“Doctor, no tengo un trastorno alimenticio”, le dice una mujer joven de complexi\u00f3n delgada a su gastroenter\u00f3logo. “Tengo trastornos alimenticios”.<\/p>\n\n\n\n
Y en un n\u00famero creciente de adolescentes y mujeres de 20 a\u00f1os, es cierto. Sufren de un misterioso trastorno estomacal llamado gastroparesia, en el que el est\u00f3mago no puede vaciarse comunmente.<\/p>\n\n\n\n
\u201cCada vez que comen, se enferman\u201d, explica el gastroenter\u00f3logo Michael Cline, DO, de la Cl\u00ednica de Gastroparesia de la Cl\u00ednica Cleveland. “As\u00ed que no quieren comer”. Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes: n\u00e1useas, v\u00f3mitos, dolor abdominal, sensaci\u00f3n de llenura, hinchaz\u00f3n. \u00bfQui\u00e9n puede culparlos?<\/p>\n\n\n\n
Gastroparesia significa literalmente “est\u00f3mago paralizado” – “gastro” significa est\u00f3mago y “paresia” significa paralizado.<\/p>\n\n\n\n
“Cuando el est\u00f3mago no hace su trabajo triturando la comida, no se obtiene nutrici\u00f3n”, explica el Dr. Cline. “Y si la comida se queda ah\u00ed demasiado tiempo, normalmente vuelve a trav\u00e9s de los v\u00f3mitos”.<\/p>\n\n\n\n
Un r\u00e1pido incremento en el diagn\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Si bien a\u00fan no se sabe cu\u00e1ntos se ven afectados o el porqu\u00e9, el Dr. Cline dice que la gastroparesia ha aumentado en mujeres j\u00f3venes en los EE. UU. Desde 2014. La cantidad de mujeres j\u00f3venes que trata con gastroparesia ahora se duplica cada a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n Esto ha lanzado una mala pasada a quienes tratan la gastroparesia. Hasta ese momento, los pacientes se divid\u00edan equitativamente entre los que ten\u00edan diabetes y los casos idiop\u00e1ticos, es decir, los que no ten\u00edan un origen conocido, dice.<\/p>\n\n\n\n “En estas mujeres j\u00f3venes, tiende a estar relacionado con la autoinmunidad”, dice el Dr. Cline. Muchos tienen enfermedad de la tiroides, artritis reumatoide o lupus.<\/p>\n\n\n\n Por qu\u00e9 es un misterio dif\u00edcil de resolver<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201cExaminamos la sangre de estas ni\u00f1as y mujeres j\u00f3venes para detectar enfermedades autoinmunes y encontramos todo tipo de anticuerpos extra\u00f1os, y realmente extra\u00f1os, contra los nervios y los m\u00fasculos\u201d, dice el Dr. Cline. Uno de ellos se llama GAD (por sus siglas en ingl\u00e9s) o descarboxilasa del \u00e1cido glut\u00e1mico. Es m\u00e1s com\u00fan en los diab\u00e9ticos tipo 1, pero en un no diab\u00e9tico, es significativo.<\/p>\n\n\n\n \u00bfOtros hallazgos extra\u00f1os? Anticuerpos de canal de potasio, canal de sodio y miastenia. Estas irregularidades se encuentran mediante un an\u00e1lisis de sangre llamado panel de diagn\u00f3stico de dismotilidad gastrointestinal autoinmune (AGID).<\/p>\n\n\n\n \u00bfPrueba de anticuerpos? Listo, pero luego vienen las pruebas f\u00edsicas que verifican c\u00f3mo se mueve el tracto gastrointestinal de una persona. El Dr. Cline dice que uno de los principales problemas para diagnosticar correctamente la gastroparesia es que una prueba de EGG por s\u00ed sola, es decir, un electrogastrograma, no es suficiente para asegurarse que el problema que tenga el paciente sea realmente gastroparesia.<\/p>\n\n\n\n No toda la “gastroparesia” es gastroparesia<\/strong><\/p>\n\n\n\n “Hay una falta de pruebas de motilidad general (c\u00f3mo se mueven las cosas)”, explica el Dr. Cline. \u201cEstos pacientes son etiquetados con gastroparesia con una sola prueba. Pero tambi\u00e9n tenemos que mirar todo el intestino”.<\/p>\n\n\n\n Hay muchos otros trastornos de la motilidad que pueden hacerse pasar por gastroparesia. \u00bfLos m\u00e1s comunes? Colon de tr\u00e1nsito lento: estre\u00f1imiento; y luego est\u00e1 la dismotilidad global, donde todo el intestino no se mueve, o, en raras ocasiones, es solo el intestino delgado el que no funciona.<\/p>\n\n\n\n \u201cEs mejor dar cinco pasos hacia atr\u00e1s y decir: ‘No estoy seguro de que tenga gastroparesia todav\u00eda. Seguro que me das muchos s\u00edntomas, pero \u00bfqu\u00e9 pasa si examinamos su intestino y algo m\u00e1s est\u00e1 mal? ‘\u201d, comenta.<\/p>\n\n\n\n \u00bfEl tiempo promedio desde la primera aparici\u00f3n de los s\u00edntomas hasta el diagn\u00f3stico adecuado? M\u00e1s de 2 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n La mejor prueba para diagnosticar definitivamente la gastroparesia utiliza una pastilla “inteligente” que se ingiere para recopilar datos de su tracto gastrointestinal, dice el Dr. Cline.<\/p>\n\n\n\n Pero… la ayuda S\u00cd est\u00e1 disponible<\/strong><\/p>\n\n\n\n En las adolescentes y mujeres j\u00f3venes que tienen gastroparesia “puramente”, el primer tratamiento que recomienda el Dr. Cline es la inmunoglobulina intravenosa (IgIV). Administrado semanalmente por v\u00eda intravenosa durante 12 semanas, se ha demostrado que este medicamento ayuda a reducir los v\u00f3mitos, las n\u00e1useas, el dolor abdominal y la hinchaz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Funciona combatiendo esos extra\u00f1os anticuerpos relacionados con la autoinmunidad de los nervios y m\u00fasculos, pero comenta que es astron\u00f3micamente caro y tiene que repetirse a menudo.<\/p>\n\n\n\n Desafortunadamente, no hay muchos medicamentos buenos para la motilidad disponibles, se\u00f1ala el Dr. Cline. Se utilizan metoclopramida (Reglan\u00ae) y eritromicina, aunque con moderaci\u00f3n, ya que no son muy eficaces.<\/p>\n\n\n\n Un procedimiento POP (por sus siglas en ingl\u00e9s, que en espa\u00f1ol significan piloromiotom\u00eda endosc\u00f3pica oral) innovador es uno de los mejores enfoques endosc\u00f3picos nuevos. Se realiza bajo anestesia a trav\u00e9s de un endoscopio que se inserta por la boca y tiene excelentes resultados.<\/p>\n\n\n\n Una mirada a c\u00f3mo funciona la prueba POP<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201cHacemos un peque\u00f1o corte en el revestimiento del est\u00f3mago, sobre la parte superior del m\u00fasculo que regula c\u00f3mo sale la comida\u201d, dice el Dr. Cline. “Esto permite que la comida se vac\u00ede”.<\/p>\n\n\n\n Entonces, \u00bfqu\u00e9 tan efectivo es? El Dr. Cline dice que Cleveland Clinic tiene una tasa de \u00e9xito del 70% (una tasa tan alta, ya que se realizan las pruebas adecuadas para asegurarse de que los pacientes realmente tengan gastroparesia primero). El POP ha reemplazado en gran medida a los marcapasos g\u00e1stricos implantables para la gastroparesia porque es mucho menos invasivo, agrega.<\/p>\n\n\n\n \u201cEl marcapasos es una gran idea en el paciente adecuado\u201d, comenta el doctor. “Pero el problema es que, si no funciona, ahora tienes este dispositivo que est\u00e1 atornillado en el est\u00f3mago. As\u00ed que comenzamos con el enfoque menos invasivo “.<\/p>\n\n\n\n \u00bfY si realmente no es gastroparesia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Tratar a un paciente por gastroparesia, si no es gastroparesia, no ayudar\u00e1.<\/p>\n\n\n\n “Si el problema es el colon, normalmente podemos ponerlo en movimiento con medicamentos”, dice el Dr. Cline. “Si se trata tanto del colon como del est\u00f3mago, podemos usar medicamentos para el colon y POP para el est\u00f3mago”. Pero si el est\u00f3mago, el intestino delgado y el colon son lentos, la mejor opci\u00f3n son otros medicamentos disponibles a trav\u00e9s de los programas de uso compasivo de la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos.<\/p>\n\n\n\n \u00bfLa l\u00ednea m\u00e1s baja? “Hay ayuda”, asegura el Dr. Cline. \u201cPero tenemos que averiguar qu\u00e9 est\u00e1 mal. Es mucho m\u00e1s f\u00e1cil dar en el blanco a la luz del d\u00eda que en la oscuridad “.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" “Doctor, no tengo un trastorno alimenticio”, le dice una mujer joven de complexi\u00f3n delgada a su gastroenter\u00f3logo. “Tengo trastornos alimenticios”. Y en un n\u00famero creciente de adolescentes y mujeres de 20 a\u00f1os, es cierto. 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