NotiPress<\/p>\n\n\n\n
Un trasplante renal puede depender de un espacio tan peque\u00f1o como 1.5 cent\u00edmetros de arteria sana. Esa fue la ventana quir\u00fargica disponible para un paciente con enfermedad renal en etapa terminal, o ESRD por sus siglas en ingl\u00e9s, atendido por el Hospital Houston Methodist. Ante una calcificaci\u00f3n arterial extensa, el equipo m\u00e9dico utiliz\u00f3 herramientas especiales que le permitieron refinar la t\u00e9cnica para este tipo de trasplante.<\/p>\n\n\n\n
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La ESRD aparece cuando los ri\u00f1ones ya no pueden cumplir su funci\u00f3n. Por esa falla, el cuerpo pierde la capacidad de filtrar desechos y l\u00edquidos, lo cual obliga a los pacientes a recibir di\u00e1lisis o un trasplante para sobrevivir. La diabetes y la hipertensi\u00f3n figuran entre las causas m\u00e1s comunes de esta condici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
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El problema no termina en los ri\u00f1ones. En muchos pacientes con ESRD, las arterias tambi\u00e9n se deterioran m\u00e1s r\u00e1pido por aterosclerosis, una acumulaci\u00f3n de placas que endurece y estrecha los vasos sangu\u00edneos. Cuando esas placas se calcifican, el trasplante se vuelve m\u00e1s dif\u00edcil porque los cirujanos necesitan arterias seguras para conectar el nuevo ri\u00f1\u00f3n.
Un paciente con riesgo vascular elevado<\/p>\n\n\n\n
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El caso presentado por el Dr. Maham Rahimi, profesor asociado de cirug\u00eda cardiovascular del Hospital Houston Methodist, involucr\u00f3 a un hombre de 54 a\u00f1os que se encontraba en lista de espera para un trasplante combinado de coraz\u00f3n y ri\u00f1\u00f3n. El paciente tambi\u00e9n ten\u00eda diabetes mellitus tipo 2, miopat\u00eda isqu\u00e9mica e hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n\n\n\n
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Antes del trasplante renal, el paciente recibi\u00f3 con \u00e9xito un trasplante de coraz\u00f3n. Un d\u00eda despu\u00e9s, el equipo m\u00e9dico enfrent\u00f3 el siguiente reto: la arteria il\u00edaca externa, la arteria il\u00edaca com\u00fan y la aorta abdominal presentaban calcificaci\u00f3n extensa. Solo una zona de 1.5 cent\u00edmetros estaba libre de lesiones ateroscler\u00f3ticas para poder actuar.<\/p>\n\n\n\n
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Esa peque\u00f1a \u00e1rea permiti\u00f3 realizar la anastomosis, es decir, la conexi\u00f3n entre la arteria renal del donante y la circulaci\u00f3n del receptor. En una cirug\u00eda convencional, el flujo sangu\u00edneo se controla con pinzas vasculares colocadas de forma temporal. En este caso, esa opci\u00f3n pod\u00eda causar lesiones por la rigidez de los vasos.
Balones para controlar el flujo sangu\u00edneo<\/p>\n\n\n\n
Ante ese riesgo, Rahimi utiliz\u00f3 balones intravasculares. Estos dispositivos permitieron controlar el flujo desde dentro del vaso, sin aplicar presi\u00f3n externa sobre arterias muy calcificadas. La decisi\u00f3n redujo el peligro asociado al pinzamiento y evit\u00f3 recurrir a reconstrucciones vasculares m\u00e1s complejas.<\/p>\n\n\n\n
“La oclusi\u00f3n intravascular era la \u00fanica opci\u00f3n viable para lograr control vascular distal en este paciente”, explic\u00f3 el Dr. Rahimi.<\/p>\n\n\n\n
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Seg\u00fan coment\u00f3 la instituci\u00f3n a NotiPress, el avance es relevante porque las arterias il\u00edacas cumplen una funci\u00f3n central en el trasplante renal. Estas arterias llevan sangre a la pelvis y las piernas, pero tambi\u00e9n sirven como punto de conexi\u00f3n para que el ri\u00f1\u00f3n trasplantado reciba irrigaci\u00f3n. Si est\u00e1n da\u00f1adas, el procedimiento puede volverse inviable o mucho m\u00e1s riesgoso.
Menos complejidad en casos con arterias calcificadas<\/p>\n\n\n\n
La t\u00e9cnica fue descrita como un m\u00e9todo de una sola etapa en la revista Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques. Su valor cl\u00ednico radica en ofrecer una alternativa cuando las pinzas tradicionales no pueden usarse con seguridad.<\/p>\n\n\n\n
“La aterosclerosis extensa representa un desaf\u00edo para el trasplante renal debido al riesgo de control vascular inadecuado o lesi\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos. Presentamos un novedoso m\u00e9todo de una sola etapa en el que se utiliz\u00f3 oclusi\u00f3n intravascular con bal\u00f3n para obtener control proximal y distal de la arteria il\u00edaca externa en un paciente con calcificaci\u00f3n extensa. Este enfoque reduce la complejidad quir\u00fargica y disminuye el tiempo de isquemia en comparaci\u00f3n con m\u00e9todos de reconstrucci\u00f3n previamente descritos”, finaliza el Dr. Rahimi.<\/p>\n\n\n\n
El paciente fue dado de alta mientras continuaba en di\u00e1lisis, aunque el Houston Methodist inform\u00f3 que actualmente ya no requiere ese procedimiento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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